Die Stirn ist einer der sichtbarsten Indikatoren für das Geschlecht. Eine Reduzierung des Brauenknochens (auch als Brauen-Neukonturierung oder Stirnkonturierung bezeichnet) ist sehr effektiv und kann eine markant maskulin wirkende Stirn in eine im durchschnittlich weiblichen Bereich liegende Stirn verwandeln. Die Reduktion des Stirnknochens ist einer der wichtigsten Gesichts-Feminisierungs-Chirurgie (FFS)-Verfahren.
Die 3 Hauptunterschiede zwischen der männlichen und weiblichen Stirn sind:
Der Hauptunterschied zwischen der Stirn von Männern und Frauen besteht darin, dass Männer häufig einen Knochenwulst um den oberen Rand der Augenhöhlen herum haben, der als „Augenbrauenwulst“ bezeichnet wird. Die Stirn von Frauen hat selten, wenn überhaupt, einen Brauenwulst.
Bei Männern ist die Neigung zwischen Stirn und Nase stärker.
Bei Frauen ist dieser Winkel stumpfer.
Der Teil des Knochenkamms zwischen den Augenbrauen liegt über einem Bereich, der als Stirnhöhle bezeichnet wird. Da die Stirnhöhle hohl ist, ist es schwieriger, Knochen daraus zu entfernen. Dieser Knochenanteil kann entfernt, in seiner Form angepasst (Rekonstruktion) und anschließend wieder ersetzt werden. Titanschrauben werden verwendet, um den Knochen während der Heilung an Ort und Stelle zu halten (dies ist ein Verfahren vom Typ 3).
Obwohl die obige Methode am häufigsten verwendet wird, können wir vier verschiedene Arten von Methoden unterscheiden, um eine Neukonturierung der Stirn zu erreichen. Welche Methode der Chirurg wählt, hängt davon ab, wie hervorstehend das Stirnbein ist, wie dick die Wand der Nasennebenhöhlen ist und wie groß die Stirn im Allgemeinen ist.
Manche Patienten haben eine sehr kleine Nebenhöhle mit einer dicken Stirnhöhlenwand. In diesem Fall kann der überschüssige Knochen einfach weggehobelt werden. Dies erklärt Dr. Ousterhout wird als „Typ-1-Stirn“ bezeichnet. Bis heute kennen viele Chirurgen nur dieses Verfahren: das Abkratzen der kleinen Knochenmenge und nennen es „Feminisierung der Stirn“. Allerdings wird nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten hiervon ein gutes Ergebnis erzielen: diejenigen, die keinen großen Knochenrand oder keine kleine Kieferhöhle haben (10 %).
Bei einer Stirnrekonstruktion Typ 1 wird Knochen abgefräst und die Nebenhöhlen bleiben verschlossen. Allerdings kommt es häufig vor, dass der Knochen am Ende des Eingriffs so dünn ist, dass nach Wochen/Monaten immer noch ein Loch in der Vorderwand der Stirnhöhle entsteht. Wird der Knochen nicht ausreichend durchblutet, kann er verschwinden.
Normalerweise bemerkt der Patient dies nicht, da es sich um ein kleines Loch handelt. Da die Haut rund um das Loch mit dem Knochen verwachsen ist, kann keine Luft aus den Nebenhöhlen unter die Haut gelangen.
Ist das Loch jedoch größer, kann eine Delle im Knochen sichtbar werden. Diese Delle kann möglicherweise mit etwas Fett aus dem Bauch oder den Beinen aufgefüllt werden (Lipofilling). Eine weitere Lösung kann eine Neukonturierung der Stirn sein, bei der die Vorderwand der Nebenhöhlen entfernt und die Nebenhöhlen mit Knochenzement gefüllt werden. So kann der Stirn die gewünschte Form gegeben werden.
Dies kommt bei allen FFS-Chirurgen regelmäßig vor. Es sagt daher nichts über die Qualität der Operation oder des Chirurgen aus. Manche Patienten heilen einfach anders als andere Patienten.
Diese Option hat eine begrenzte Indikation und wird von Chirurgen, die keine Typ-3-Stirnrekonstruktionen durchführen, häufig genutzt. Dies kann durchgeführt werden, wenn man mit dem Winkel zwischen Nase und Stirn bereits zufrieden ist (Typ II nach Ousterhout). In diesem Fall muss nur der Hohlraum hinter der Knochenkante behandelt werden. Anschließend wird der Hohlraum mit Knochenzement (Methylmethacrylat) gefüllt.
Wird ein Typ 2 durchgeführt, obwohl die Indikation nicht wirklich vorhanden ist, entsteht eine delfinartige Stirn. Wie Sie sehen können, ist die neue Stirn zwar glatt, weist jedoch im Vergleich zur „idealen“ weiblichen Stirnlinie eine Wölbung auf (in der Zeichnung unten rot dargestellt).
Der von uns am häufigsten durchgeführte Umformungsprozess (weil er am häufigsten angezeigt ist) wird von Dr. Ousterhout als „Typ 3“-Verfahren bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird die Vorderwand der Stirnhöhle entfernt, umgestaltet und ersetzt. Die Stirnrekonstruktion ist die aufwendigste, aber auch eindrucksvollste Technik. Manchmal ist eine Kombination aus Stirnrekonstruktion und Knochenzementfüllung erforderlich, um die gewünschte Stirnform zu erreichen.
Manchmal ist eine Kombination aus Stirnrekonstruktion und Knochenzementfüllung erforderlich, um die gewünschte Stirnneigung zu erreichen.
